Estudo de caso: Atendimento pré-hospitalar

     Baseado na avaliação do vídeo acima que demosntra um atendimento pré-hospitalar, sugere-se a discussão em grupos (05 a 08 alunos):

1. Foi realizado avaliação primária da vítima?

2. Os procedimentos de imobilização foram aplicados de forma ideal?

3. Todos os equipamentos de proteção individual foram utilizados?

4. Os procedimentos de reanimação cardiopulmonar foram realizados conforme os protocolos da American Heart Association - AHA?

5. Como você classifica este atendimento?

Estudo do meio: Simulação do método START

     O incidente com múltiplas vítimas é uma ocorrência que muitas vezes requer das equipes de atendimento pré-hospitalar o esforço do trabalho em equipe e acima de tudo conhecimento adequado da metodologia de atendimento adequado para tal situação: O método START.

     O método START significa Simple Triage And Rapid Treatment, ou seja, um atendimento de triagem simples e rápido tratamento, com o intuito de realizar o atendimento de um número máximo de pessoas com o menor tempo possível.

     Nesse intuito as vítimas serão classificadas conforme a avaliação rápida de determinados sinais e sintomas em cores, como verde, amarelo, vermelho e cinza, de tal forma que a ordem de retirada das vítimas da cena e o local de referência para o tratamento hospitalar serão também diferentes conforme a classificação prévia (A seguir):

     Nesse sentido, cada paciente receberá um cartão com a classificação correspondente com sua rápida triagem (A seguir):

     Sugere-se a realização de atividade de simulação de atendimento de incidente de múltiplas vítimas, com a aplicação do método START:
1. Local do estudo do meio: Praça Manoel André - Pajuçara - Maceió - AL.
2. Finalidade do estudo do meio: Realizar treinamento sobre o método START.
3. Local do estudo: no mesmo local do meio.
4. Conteúdos: um grupo de 20 alunos serão orientados quanto a simulação de sinais e sintomas específicos. Um grupo de 04 alunos irá realizar a metodologia START. Posteriormente, seguir-se-á com um rodízio de alunos de tal forma que todos os alunos deverão realizar o método START. O atendimento deverá durar cerca de 10 minutos.
5. Formas de registros: Realização das fichas de identificação das vítimas e filmagem.
6. Avaliação da atividade: O aluno será avaliado pela rapida e adequada realização do método START com sonsequente correta classificação das vítimas.

Sistema cardiocirculatório: utilizando um Objeto Virtual de Aprendizagem

     O sistema cardiocirculatório muitas vezes é acometido nos traumas em geral. Entretanto, o conhecimento adequado da anatomia regional das principais estruturas do sistema cardiocirculatório é de suma importância na suspeita de possíveis lesões em de acordo com a cinemática do trauma e o exame físico da vítima.

     Acesse o Objeto Virtual de Aprendizagem no link a seguir para evidenciar as principais estruturas do sistema cardiocirculatório (Clique no botão direito do mouse sobre o link e selecione "Abrir na nova guia"):

http://objetoseducacionais2.mec.gov.br/bitstream/handle/mec/7817/Circulatorio_arterial.swf?sequence=1 

DISCUSSÃO: Reportagem online

     A edição 10/2011 da Revista Emergência, que circula a nível nacional, frisou na sua capa uma discussão enorme sobre a qualidade da capacitação dos profissionais que realizam o atendimento pré-hospitalar. Como consequência desta falta de padronização de condutas e de treinamento adequado contínuo, a assisência direta às vítimas nas mais diversas situações de emergência pode ficar comprometida e se correlacionar com morbidades de custos bastantes relevantes.

     A busca por qualificação profissional sem critérios, contudo, pode colocar o aluno ou a empresa contratante em situações embaraçosas ou que resultem em perdas financeiras.

    

     Sugere-se, como discussão em sala de aula (Grupos de 05 a 08 pessoas):

1. Descrever situações vivenciadas pelos componentes do grupo que poderiam ter sido evitadas com um adequado e contínuo treinamento específico;

2. Apontar quais as possíveis condições desfavoráveis para a situação atual;

3. Montar estratégias para modificar as condições de treinamento no pré-hospitalar.

     O objetivo da atividade é consolidar a necessidade do constante aperfeiçoamento no atendimento pré-hospitalar, inclusive naquelas equipes tidas como experientes, vinculando o espírito de equipe e da necessidade de modificação do cenário atual.

     Leitura do texto na revista Emergência em:
http://www.revistaemergencia.com.br/edicoes/10/2011/JayA

Plano de curso

IDENTIFICAÇÃO:
Instituição: Faculdade de Medicina de Maceió - FAMEM
Curso: Bacharelado em Medicina
Disciplina: Atendimento Pré-Hospitalar ao Paciente Traumatizado
Professor: Alexandre Silva Cardoso
Titulação: Especialista
Semestre: 2° semestre / 4° ano
Período: Diurno
Carga horária: Semanal: 04 / Semestral: 80 / Anual.

EMENTA:

Estudo das situações emergenciais de agravo à saúde, diagnóstico e conduta.

OBJETIVOS:

1. Entender a incidência dos agravos traumáticos (Aspectos epidemiológicos).

2. Identificar as situações de riscos comuns ao aparecimento às diversas situações emergenciais.
3. Apreender atitudes profiláticas como medidas preventivas de situações de agravos à saúde.

4. Compreender a condução de um veículo de emergência.

5. Realizar a avaliação e segurança de uma cena de emerência.

6. Conhecer a avaliação inicial do paciente emergencial (Exame primário e secundário).

7. Explicar os mecanismos de determinação das lesões corporais (Cinemática do trauma).
8. Correlacionar as lesões com os sinais, sintomas e alterações dos exames complementares.
9. Demonstrar as condutas iniciais para a estabilização da vítima traumatizada.
10. Identificar as possíveis alterações evolutivas do quadro clínico.
11. Entender as medidas usuais durante o transporte de um paciente traumatizado.

12. Conhecer os aspectos médicos-legais envolvidos no atendimento pré-hospitalar.

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO:

• Conceitos básicos sobre do trauma: incidência, etiologia e fisiopatologia.
• Situações de risco associadas a ocorrência do trauma.
• Medidas preventivas e instituições competentes relacionados ao trauma.
• Condutas nas condução de um veículo de emergência.
• Avaliação e segurança de cena.
• Cinemática do trauma
• Exame físico do paciente traumatizado.
• Estabilização clínica do paciente traumatizado (Protocolos de atendimento).
• Transporte do paciente traumatizado.
• Procedimentos usuais na entrega do paciente traumatizado ao centro hsopitalar de referência.
• Aspectos médicos-legais envolvidos no atendimento pré-hospitalar do paciente traumatizado.
• Princípios de ouro no atendimento pré-hospitalar.

METODOLOGIA:

• Aulas expositivas
• Apresentação de vídeos
• Seminários
• Analise de textos
• Treinamentos práticos

RECURSOS DIDÁTICOS UTILIZADOS:

• Notebook
• Data Show (Projetor)
• Manequins de simulação de atendimento
• Textos impressos

AVALIAÇÃO DE APRENDIZAGEM:

• Avaliação teórica com testes objetivos
• Seminários
• Avaliação prática (Simulação de atendimento)

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA BÁSICA:

SALOMONE, Jeffrey P.; PONS, Peter P. PreHospital Trauma Life Support - PHTLS. 7ª ed. Elsevier, 2011.